MODULO DI PARTECIPAZIONE

 

 

 

 

 

  1. Nome e Cognome…………………………………..……………………….. Età……….

Comune………………………………………………………………… CAP …………..

Prov …………

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Contatti

Telefono…………………………………………………….

E-mail……………………………………………………….

Sito Internet…………………………………………………

Facebook……………………………………………………

Genere musicale…………………………………………….

 

Allego: Cd – Dvd – Foto – Breve Biografia (o allego materiale via mail):………………………………………………………………….

Scheda tecnica per la tua esibizione

Occorrente:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

 

 

 

 

Ho preso visione del Regolamento e letto l’Informativa sul trattamento dei dati personali.

 

Data e Firma di ogni partecipante (o del rappresentante della band)

…………………………………………………………..

 

 

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CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

Ai sensi dell’Art.13 del D.LGS. 196/2003 si precisa che le informazioni fornite con questo messaggio sono riservate ed a uso esclusivo dei destinatari TV7, Radio International Benevento e Paola Tascione.

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